摘要目的 评价针刺对脑梗死后上肢功能障碍的临床疗效.方法 检索 PubMed、Ovid-Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普等数据库,收集从建库至2024年8月针刺治疗脑梗死后上肢功能障碍的临床随机对照试验(RCT).收集数据包括基线信息、干预措施、评价指标、研究结果,使用RevMan 5.4软件进行分析.结果 纳入65项RCTs的68组对照研究,包含6 085例脑梗死后上肢功能障碍患者.结果 显示,针刺可提高患者Fugl-Meyer上肢评分(FMA-UE)(68项研究,MD=7.97,95%CI:6.65～9.29),降低改良Asworth评分(MAS)(5项研究,MD=-0.40,95%CI:-0.51～-0.29)、神经功能缺损评分(NIHSS)(14项研究,MD=-3.44,95%CI:-4.05～-2.83),提高Barthel指数(BI)(35项研究,MD=12.30,95%CI:8.94～15.66)、Wolf 运动功能测试量表(WMFT)评分(3项研究,MD=6.23,95%CI:4.54～7.92)和总有效率(22项研究,MD=1.23,95%CI:1.18～1.28),均P<0.05.按病程进行亚组分析显示,病程1月内针刺对FMA-UE、BI、总有效率的提高和病程1～6月针刺对FMA-UE、总有效率的提高差异有统计学意义且稳健.按照针刺方法进行亚组分析显示,电针、手针、温针灸对FMA-UE、总有效率的提高以及电针、手针对MAS、BI、NIHSS改善的差异有统计学意义且稳健.结论 根据目前的证据,针刺治疗脑梗后上肢功能障碍临床疗效确切,发病1个月内应用可增加患者获益,更好地改善患者日常生活能力.