摘要目的 探讨三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与2型糖尿病(T2DM)发病风险的关系,并确定其最佳截断值.方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2010至2016年在瑞慈医疗体检的12 483例成年人.该数据已被上传至Dryad网站中,利用下载的数据库,计算TG/HDL-C比值.根据TG/HDL-C比值的三分位数将所有研究对象分为Q1、Q2、Q3组,使用Cox比例风险回归模型分别评估TG/HDL-C比值作为连续变量和等级变量与T2DM发病风险之间的关联;以TG/HDL-C比值中位数(0.877 3)将12 483例研究对象分为低TG/HDL-C比值组(6 241例)、高TG/HDL-C比值组(6 242例),绘制Kaplan Meier曲线描述随着随访时间的延长两组研究对象T2DM发病率的变化,并采用Log-rank检验比较两组间的差异;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TG/HDL-C比值预测3年、4年、5年T2DM发病风险的最佳截断值.结果 调整其他混杂因素后,TG/HDL-C比值每增加1个单位,T2DM风险为原来的1.19倍(HR=1.19,95%CI:1.10～1.28,P<0.001).根据TG/HDL-C比值三分位数分组显示,调整其他混杂因素后,Q2组和Q3组T2DM风险均显著高于Q1组,Q2组患T2DM的风险是Q1组的1.24倍(HR=1.24,95%CI:0.77～1.99,P=0.380),Q3组患T2DM的风险是Q1组的1.91倍(HR=1.91,95%CI:1.21～2.99,P=0.005).3个模型的趋势P值均<0.001.Kaplan Meier曲线分析显示,随着随访时间的延长,低TG/HDL-C比值和高TG/HDL-C比值组T2DM发病率均逐渐增加,Log-rank检验显示,高TG/HDL-C比值组T2DM发病风险高于低TG/HDL-C比值组(Log-rank χ2=71.43,P<0.001).随访3年时,TG/HDL-C比值预测T2DM发病风险的曲线下面积、截断值、灵敏度、特异度、约登指数分别为0.675、0.766、61.08%、67.86%、0.289;随访4年时,分别为0.688、0.713、59.92%、70.90%、0.308;随访5年时,分别为0.706、0.716、62.68%、72.43%、0.351.2～5.5年不同时间点的曲线下面积随着时间的延长也逐渐升高.结论 TG/HDL-C比值作为一个简便且有效的生物标志物,可用于早期预测T2DM发病风险,且在长期随访中,具有较高的预测价值.