换一批
换一批心外科医院感染病案书写缺陷与防范
Quality Control of Medical Records in Cardiovascular Surgery about Management of Nosocomial Infection: Their Limitation and Countermeasure
摘要目的 了解医院感染病案的质量现状,探讨提高医院感染病案质量的方法.方法 根据<病历书写基本规范>要求,检查某三甲医院心外科2003～2008年医院感染病案.结果 医院感染病案普遍存在书写不完整、不规范问题,其中缺陷率最高的3项内容依次是术前总结(86.8%)、术前讨论(71.7%)和首页诊断(52.8%).结论 从病历形成前、病历形成过程中对医院感染病历书写进行干预,可以切实提高医院感染病案书写质量,为医院感染的管理提供完善的原始资料,促进医院感染的管理.
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