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早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎的对比分析

Early-onset and late-onset ventilator-associated pneumonia：a comparative study

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摘要目的：分析迟发型呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床特点及病原菌的分布，并与早发型VAP作一比较，为临床经验性用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年11月103例VAP患者，按照发生VAP的时间不同分为早发型及迟发型，比较两者在临床特征、病原学及预后的差异；采用SPSS17．0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果早发型VAP组79例患者痰培养阳性58例，阳性率为73．4％，分离出病原菌73株，以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、MRSA、肺炎克雷伯菌为主，分别占16．4％、15．1％、15．1％、13．7％；迟发型VAP组24例患者痰培养阳性20例，阳性率为83．3％，分离出病原菌33株，以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主，分别占21．2％、18．2％、18．2％、12．1％；两组患者的简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、5d内发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的例数、机械通气时间、住ICU时间及预后比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论SAPSⅡ评分高及发生ARDS的患者发生迟发型VAP的概率更高，鉴于迟发型VAP患者二重感染的发生率更高，临床可能更需要联合用药。