综合医院ICU目标性监测分析与干预

Targeted monitoring and interventions in ICU of general hospital

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摘要目的：了解医院ICU导管相关医院感染以及呼吸机相关性肺炎感染现状，采取相应措施进行预防控制，以降低其感染率。方法采用前瞻性监测方法对医院2012年1-12月入住ICU并有留置导管及呼吸机的患者进行监测，对监测数据进行统计处理。结果2012年1-12月ICU1500例患者发生医院感染155例、209例次，感染率为10．33％、例次感染率为13．93％；其中目标性监测患者中感染80例、109例次，感染率为5．33％、例次感染率为7．27％；感染部位为下呼吸道为主，占41．63％，其次为血液和泌尿系感染，分别占30．14％、24．88％；ICU导管相关感染以中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）为主，占39．45％，其次是导尿管相关尿路感染（UTI）和呼吸机相关性肺炎（VAP），分别占33．94％和26．61％；呼吸机相关性肺炎千导管日感染率最高，为4．23‰，其次为中心静脉导管和导尿管，分别为4．12‰和3．71‰；共检出病原菌106株，其中革兰阴性菌58株占54．72％，革兰阳性菌31株占29．24％，真菌17株占16．04％。结论ICU患者病情危重，住院时间长，抗菌药物使用级别高、时间长，侵入性操作多，容易发生医院感染；加强ICU的探视管理、积极评估导管的必要性，及时拔管、严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、严格执行无菌技术操作等措施以降低ICU医院感染的发生率。