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三甲医院近三年CRE感染特征分布及发生率变迁所带来的思考

Thoughts on distribution of characteristics of CRE infections and change of incidence rate in a three-A hospital in recent three years

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摘要目的：通过对医院近三年临床标本检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）患者进行实时监控分析，对临床经验性治疗及感染控制给予帮助。方法2013年1月1日－2015年12月31日通过院感实时监控系统进行前瞻性全面综合性监测，判定医院感染、院外感染或定植，研究标本及菌种来源、发现率变化、感染部位分布特征等。结果2013－2015年共检出CRE分离菌株111株，其中35株为医院感染菌株、59株为院外感染菌株、17株为定植菌，呼吸道标本占50．45％、血液标本占6．31％、其他无菌体液标本占13．51％；主要菌种来源：肺炎克雷伯菌占59．46％，大肠埃希菌占25．23％；2013－2015年院内CRE发现率波动在0．108‰～0．224‰，院内、院外及定植 CRE 发现率波动在0．346‰～0．734‰；院内及院外 CRE 感染部位分布主要为下呼吸道感染，占46．81％，发生7例呼吸机相关性肺炎医院感染，腹（盆）腔组织及腹水感染占12．77％，其中9例为院外感染。结论2013－2015年CRE发现率呈上升趋势，感染以下呼吸道为主，防止CRE的产生需对患者高危因素进行评估，进一步降低感染风险，同时合理使用抗菌药物。