异体红细胞输注对胸腰椎手术术后感染影响的研究

Effect of allogeneic red blood cell transfusion on postoperative infection of thoracolumbar surgery patients

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摘要目的探讨异体红细胞输注对胸腰椎手术患者感染的影响.方法选取贵州省遵义医学院附属医院2016年2月-2018年7月158例行脊柱手术患者为研究对象,根据是否进行异体红细胞输注分为异体红细胞输注组(n=70)和非异体红细胞输注组(n=88).统计患者一般临床资料和术后医院感染发生率,对于术后感染患者检测病原菌;术前、术后1d和术后7d,采集患者静脉血5 ml,检测CD3+、CD4+、CD8+,并计算CD4 +/CD8+.结果异体红细胞输注组共15例发生术后感染,感染发生率为21.43％,非异体红细胞输注组共4例发生术后感染,术后感染发生率为4.55％,异体红细胞输注组感染发生率高于非异体红细胞输注组(P＜0.05);19例术后感染患者共分离得到22株病原菌,其中革兰阴性菌14株占63.64％,革兰阳性菌8株占36.36％,未见真菌;术后1d和术后7d,异体红细胞输注组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+均低于非异体红细胞输注组(P＜0.05);CD8+均高于非异体红细胞输注组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,异体红细胞输注、术中出血量和使用抗菌药物是脊柱手术患者术后发生感染的独立影响因素(P＜0.05).结论胸腰椎手术患者进行异体红细胞输注会抑制T淋巴细胞功能,影响自身免疫功能,增加术后感染发生率,临床上应该加以重视.