老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染病原学及其危险因素

Etiological characteristics and risk factors for occult pulmonary infection in elderly patients with type 2 diabetes mellitus

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摘要目的分析老年2型糖尿病患者隐匿性肺部感染现状及其危险因素.方法选取2017年1月-2019年12月杭州师范大学附属医院收治的2型糖尿病合并社区获得性肺部感染老年患者286例,根据肺部感染的隐匿性分为隐匿性肺炎组134例和非隐匿性肺炎组152例,回顾性分析患者临床病历资料,总结老年糖尿病患者合并隐匿性肺炎的感染特点,采用单因素及多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 134例隐匿性肺炎组患者病原菌培养阳性110例,阳性率为82.09％,共检出病原菌157株;152例非隐匿性肺炎组病原菌培养阳性者有135例,阳性率为88.82％,共检出病原菌183株;两组患者病原菌培养阳性率比较差异无统计学意义(x2=2.264,P＞0.05);阳性患者检出病原菌分布比较差异无统计学意义(x2=2.473,P＞0.05);两组治疗情况大致相似,隐匿组肺炎组患者住院时间和病死率均高于非隐匿性肺炎组(P＜0.05);两组年龄、合并老年痴呆、甲状腺功能减退、实验室指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、血清白蛋白(ALB)水平]及长时间卧床情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归发现,高龄(OR=1.984)、合并症[甲状腺功能减退(OR=1.511)、老年痴呆(OR=1.470)]及长时间卧床(OR=1.267)是老年糖尿病患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素(P＜0.05).结论老年糖尿病患者合并肺部感染常具有隐匿性,病原菌以革兰阴性菌为主,预后情况较差,其中高龄、合并症(老年痴呆、甲状腺功能减退)及长时间卧床是患者出现隐匿性肺炎的独立危险因素.