换一批人乳头瘤病毒感染和阴道微生态状况对宫颈鳞状上皮内病变的影响
Influence of human papillomavirus infection and vaginal microecological status on cervical squamous intraepithelial lesions
摘要目的 探讨人乳头瘤病毒感染和阴道微生态状况对妇女宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的影响.方法 选取2018年1月-2019年1月在浙江萧山医院接受治疗的SIL患者共计113例,根据患者病变程度分为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者32例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者81例.分析患者HPV分型情况,并评估阴道微生态与SIL的关系.结果 113例SIL患者共检出HPV阳性患者80例,占70.80％;HPV阳性患者中占比最高的4种亚型分别为HPV16(31例,占38.75％)、HPV52(14例,占17.50％)、HPV58(8例,占10.0％)、HPV18(8例,占10.0％);HSIL患者HPV阳性率(83.95％)显著高于LS1L患者(37.50％),比较差异具有统计学意义(x2=8.628,P=0.004);HSIL组患者阴道分泌物pH值高于LSIL组患者(t=2.743,P=0.017);HSIL组患者过氧化氢浓度阳性率及乳酸杆菌阳性率显著低于LSIL组(P＜0.05),白细胞酯酶阳性率显著高于LS1L组患者(P＜0.05);高危HPV(HR-HPV)患者菌群密集度分级、菌群多样性、乳酸菌分级、需氧菌性阴道病(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)检出率与低危HPV(LR-HPV)患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道微生态与HR-HPV感染关系密切,阴道菌群失调会导致宫颈HR-HPV的感染,HR-HPV可能会导致SIL进一步发展为HSIL甚至宫颈癌,提示临床对HSIL应该及时纠正阴道微生态平衡,提高患者的宫颈局部免疫,对宫颈癌的预防和治疗具有重要的临床意义.
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