高毒力和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床及分子流行病学特征

Clinical and molecular epidemiological characteristics of hypervirulent and carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae causing bloodstream infection

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摘要目的探讨高毒力肺炎克雷伯菌(hvKp)和碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染临床及分子流行病学特征.方法收集2020年1月-2022年6月广东省人民医院经临床检验血培养确诊的由肺炎克雷伯菌所致血流感染患者的病历资料及相关菌株,共32株纳入研究,包括hvKp 16株、CR-hvKp 1株,共17株定义为hvKp;CRKP 15株.采用全基因组测序方法,分析菌株耐药基因、毒力基因分布特征及荚膜血清型.运用多位点序列分型(MLST)技术分析菌株序列型(ST).结果血流感染患者均伴有多种基础疾病,CRKP感染患者侵入性操作较多、病死率较高(P＜0.05),患者主要分布于重症监护室(ICU)、感染科、儿科等科室.测序结果分析显示:CRKP 主要携带 bla KPC-1、bla NDM-1耐药基因,毒力基因以 entA、entB、entE、fepA、fepC、fepG、ompA、xcpR、yagV/ecpE、ykgK/ecpR等为主,荚膜血清型以K14、K64为主,MLST分型结果以ST11为主.而hvKp主要携带的毒力基因以 entA、entB、entE、fepB、fimA、irp1、mgtB、ompA、yagV/ecpE、ybtA 等为主,荚膜血清型以K1、K2为主,MLST分型以ST23、ST25为主.其中1株CR-hvKp同样携带多种毒力基因,为ST751型.结论血流感染患者分离的hvKp、CRKP菌株携带多种毒力基因和耐药基因,给临床抗感染治疗和预后带来挑战,且CR-hvKp的出现极大威胁患者健康.实验室应加强对此类病原菌监测,检出后应及时报告临床,并采取积极措施,减少其在医院播散.

作者 黄雅轩 ^[1] 蔡依含 ^[2] 何婉霞 ^[2] 张莉滟 ^[3] 赵越 ^[3] 学术成果认领

作者单位 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科,广东广州 510080;南方医科大学检验与生物技术学院,广东广州 510515 ^[1] 广州南方学院云康医学与健康学院,广东广州 510970 ^[2] 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科,广东广州 510080 ^[3]

关键词高毒力肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染临床特征分子流行病学 Hypervirulent Klebsiella pneumoniae Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Bloodstream infection Clinical characteristic Molecular epidemiology

分类号 R378.99+6

栏目名称 内科感染研究

DOI 10.11816/cn.ni.2023-238311

发布时间 2023-11-29

基金项目

广东省基础与应用基础研究基金资助项目