摘要目的 分析肺结核并发真菌感染电子计算机断层扫描(CT)影像特点及微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、miR-223-3p、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-23受体(IL-23R)水平.方法 纳入2019年6月-2023年6月松滋市人民医院收治的肺结核并发真菌感染患者104例(研究组),另择同期肺结核未合并真菌感染患者115例纳入对照组;分析肺结核并发真菌感染的真菌类型,比较两组CT影像特点、临床表现、miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平对肺结核并发真菌感染患者预后不良的预测价值.结果 肺结核并发真菌感染104例患者共检出121株真菌,主要为白假丝酵母、隐球菌;研究组空洞、新月征及结节、晕征、段叶状实变影、树芽征、咯血、湿啰音比例更高(P＜0.05).研究组血清 miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ 和 IL-23R 水平分别为 1.46±0.41、0.78±0.21、(72.02±13.19)ng/ml 和(29.08±5.27)ng/ml 高于对照组(P＜0.05);预后不良组血清 miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ 和IL-23R 水平分别为 1.77±0.31、0.98±0.26、(76.04±7.43)ng/ml 和(33.02±4.39)ng/ml 高于预后良好组(P＜0.05);将预后不良纳入阳性,预后良好纳入阴性,绘制ROC曲线分析血清miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R及联合检测对肺结核并发真菌感染患者预后的预测价值,曲线下面积(AUC)为0.830、0.834、0.740、0.789及0.867,联合检测优于单独检测(P＜0.05).结论 肺结核并发真菌感染的临床特征与CT影像特点明显,随着肺结核并发真菌感染的发生及预后恶化血清miR-29a-3p、miR-223-3p、IFN-γ、IL-23R表达水平增加,联合检测对患者预后的预测价值较高.