151株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床分离株毒力基因和耐药性

Virulence genes and drug resistance of 151 strains of clinical carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates

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摘要目的探讨151株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株毒力基因和耐药性.方法收集2023年1月-2023年9月上海复旦大学附属华山医院151例急诊住院患者中分离的151株肺炎克雷伯菌,通过对种类识别及耐药性实验筛选,运用聚合酶链式反应(PCR)技术对CRKP毒力基因进行分析,以多基因位点-序贯分型技术(MLST)对肺炎克雷伯菌进行分子分型并对其临床特征进行分析.结果 CRKP以急诊重症监护病房(ICU)临床病区为主,对常见抗菌药物有较强的耐药性,对氨苄青霉素,头孢曲松,哌拉西林/舒巴坦的耐药率均达到100.00％,CRKP和高毒力肺炎克雷伯菌(HvKP)对氨苄西林、庆大霉素、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的抗性比较无统计学差异;CRKP对头孢曲松、哌拉西林/舒巴坦钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、替加环素和多黏菌素的耐药性高于HvKP(P＜0.05);检测CRKP碳青霉烯酶基因携带情况,其中KPC的携带率为90.48％.包含有多个毒力基因,如maga、alls、iuta、rmpa、kfu和ytbs等.结论 CRKP菌株具有耐药性和复杂的毒力机制,常携带有多种毒力基因.这种高耐药性和多毒力性的菌株在临床中对治疗构成了重大挑战,也为医院感染控制部门提供重要的参考信息,以严格防范菌株的传播.

作者罗卓卡 ^[1] 王亚洲 ^[2] 李宝健 ^[1] 周捷 ^[3] 曹烨君 ^[1] 巢益群 ^[4] 学术成果认领

作者单位常州市肿瘤医院药事科,江苏常州 213032 ^[1] 常州市肿瘤医院检验科,江苏常州 213032 ^[2] 常州市肿瘤医院药事科,江苏常州 213032;复旦大学附属华山医院药剂科,上海 200000 ^[3] 常州市肿瘤医院急诊科,江苏常州 213032;复旦大学附属华山医院急诊科,上海 200000 ^[4]

关键词耐碳青霉烯类克雷伯菌感染毒力基因毒力基因携带耐药性高毒力肺炎克雷伯菌 Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Infection Virulence gene Carrying with virulence gene Drug resistance Hypervirulent Klebsiella pneumoniae

分类号 R378.99+6

栏目名称 内科感染研究

DOI 10.11816/cn.ni.2024-240627

发布时间 2024-12-06

基金项目

江苏省药学会医院药学基金资助项目 常州市卫健委科技基金资助项目 常州市科技局应用基础研究基金资助项目