摘要目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者微小核糖核酸(miR)表达及其诊断肝纤维化(HF)分期的临床价值.方法 选取2021年1月-2023年10月连云港市立东方医院接受治疗的85例CHB患者作为病例组,并根据纤维化分期进一步分为无或轻度HF组53例(S0～S1期)和显著HF组32例(≥S2期),另选取同期于医院体检的健康者89名为对照组,比较三组肝功能指标、HF指标及miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122水平评估CHB患者纤维化分期≥S2期的诊断效能.结果 三组肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等及HF指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)比较均有统计学差异(P＜0.05),且显著HF组各指标水平更高(P＜0.05).三组血清miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中显著HF组血清miR-34a、miR-29b水平更低(均P＜0.05),血清miR-21水平更高(P＜0.05),显著HF组和无或轻度HF组血清miR-122水平均高于对照组(P＜0.05),但显著HF组低于无或轻度HF组(P＜0.05).miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122联合检测诊断CHB患者纤维化分期≥S2期的曲线下面积(AUC)为0.830,敏感度和特异度分别为78.12％和77.36％.结论 CHB患者肝功能异常与HF程度存在一定联系,且miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122对CHB患者纤维化分期≥S2期具有较高的评估价值,且联合检测评估价值更高.