换一批狂犬病并发纵隔及皮下气肿误诊为纵隔感染1例并文献复习
Literature review of 1 case of rabies complicated with mediastinal and subcutaneous emphysema misdiagnosed as mediastinal infection
摘要目的 探讨1例狂犬病误诊为纵膈感染的原因,提高临床诊断准确性,减少狂犬病的误诊漏诊率.方法 对解放军总医院海南医院收治的1例狂犬病误诊为纵膈感染患者病历资料进行总结和回顾性分析.结果 患者男,21岁,主因发热咽痛3天伴呼吸困难2天、抽搐1天入院.实验室检验提示白细胞、中性粒细胞、降钙素原升高、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐等指标升高、凝血功能紊乱.胸部CT提示颈部皮下及纵膈气肿,初步考虑咽部感染向纵膈蔓延导致纵膈感染合并严重脓毒症.急诊手术行颈部清创引流及气管切开术,术中未发现感染病灶,术后予以广谱抗菌药物抗感染、持续肾脏替代治疗、补液等对症支持治疗,患者症状无缓解,还出现意识障碍、抽搐,大汗,口腔及气管切开处流涎明显.追问病史,患者既往3年前被野狗咬伤足部,结合病史及临床表现,临床诊断为狂犬病.结论 自发性纵膈气肿是狂犬病罕见的临床表现,可以发生在狂犬病早期,易导致临床误诊及不恰当的治疗,临床需提高对狂犬病的认识,详细询问病史,细致查体,整体分析临床症状,对于有纵膈气肿的新住院患者应考虑狂犬病可能,谨防误诊.
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DOI
10.11816/cn.ni.2025-241308
发布时间
2025-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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