换一批十全大补汤对开放性骨折术后慢性难愈性创面感染的清创效果
Effect of Shiquan Dabu Decoction on treatment of open fracture patients with postoperative chronic refractory wound infections
摘要目的 探讨十全大补汤冲洗联合负压封闭引流技术(VSD)治疗Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后慢性难愈性创面(CRW)感染的疗效及其核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)/Caspase-1/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路变化.方法 采用随机数字表法将82例2020年1月—2023年10月山东省文登整骨医院收治的Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后CRW感染患者随机分为氯化钠冲洗组(常规清创及VSD+0.9％氯化钠注射液冲洗)和十全大补汤冲洗组(常规清创及VSD+十全大补汤冲洗),各41例,均治疗14 d,并随访1个月,比较各项观察指标.结果 治疗14 d后,临床总有效率十全大补汤冲洗组高于氯化钠冲洗组(P＜0.05).十全大补汤冲洗组创面平均愈合时间、住院时间均短于氯化钠冲洗组(P＜0.05).治疗14 d后,两组创面疼痛、渗出、水肿及肉芽评分、NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA和I L-1β mRNA较治疗前均降低,十全大补汤冲洗组更低(P＜0.05).两组治疗前与治疗14 d后、组间血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)水平比较,无统计学差异.结论 Gustilo Ⅲ型开放性骨折术后CRW感染患者经十全大补汤冲洗联合VSD治疗后其NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路表达下调,可减轻创面疼痛、渗出及水肿程度,促进创面愈合,疗效显著的同时不会对患者的骨代谢指标产生影响.
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关键词
创面感染难愈性慢性十全大补汤负压封闭引流技术核苷酸结合寡聚化结构域样受体3Caspase-1白细胞介素-1β清创Wound infectionRefractoryChronicShiquan Dabu DecoctionVacuum sealing drainageNucleo-tide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3Caspase-1Interleukin-1βDebridement
分类号
R619+.3（外科手术学）
栏目名称
DOI
10.11816/cn.ni.2025-240548
发布时间
2025-04-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
山东省卫生厅基金资助项目（2022MN0310510）
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