摘要目的 探讨支气管肺泡灌洗液宏基因二代测序(mNGS)在肺部感染病原体检测中的应用.方法 回顾性分析2023年1月-2024年1月阜阳市第二人民医院收治的98例肺部感染患者的临床资料,BALF均行mNGS和传统病原学检测,以临床综合判断(采用肺泡灌洗液、痰液、血液等结合评估)为金标准,评估mNGS和传统病原学检测在肺部感染病原学诊断的差异,并比较肺部感染合并肺部基础疾病、重症与非重症及感染类型中的病原体检出率,分析对临床调整抗感染方案的影响.结果 mNGS检测肺部感染病原体阳性率为88.78％高于传统病原学(P＜0.001),mNGS检测耗时为(16.57±2.64)h短于传统病原学(P＜0.05);有、无基础疾病患者采用mNGS检测阳性率为93.02％、85.45％,高于传统病原学检测(P＜0.05);重症、非重症患者采用mNGS检测阳性率为91.43％、87.30％,高于传统病原学检测(P＜0.05).87例mNGS检测阳性患者共检出122株病原菌,未检测出EB病毒;54例传统病原学检测阳性患者共检出75株病原菌,未检测出奈瑟菌、根霉菌属、细小病毒和鹦鹉热衣原体;mNGS对细菌检出率为58.20％高于传统病原学(P=0.034).mNGS检测对单一型感染、混合感染的检出率为85.51％、93.10％高于传统病原学检测(P＜0.05).在肺部感染中,mNGS指导了 53.06％的患者调整抗感染方案,有基础肺病组的患者中有60.47％调整抗感染方案,无基础肺病中有47.27％调整抗感染方案(P=0.194);重症者中有68.57％调整抗感染治疗方案,非重症者中有44.44％调整抗感染方案(P=0.022).结论 肺泡灌洗液mNGS可发现部分少见病原体,提高肺部感染病原体检出率,并可指导临床调整抗感染策略.