换一批艾滋病合并肺结核患者就诊与确诊延迟的影响因素
Factors influencing the delay in medical consultation and diagnosis for patients with AIDS co-infected with tuberculosis
摘要目的 了解艾滋病合并肺结核患者的就医行为,分析出现就诊、确诊延迟的影响因素,为实施结核病干预性控制措施提供理论依据.方法 选取 2020 年 1 月-2023 年 12 月云南省传染病医院收治的 202 例首次住院的艾滋病合并肺结核患者,通过住院病历系统收集其临床资料.多因素 logistic回归模型用于分析就诊与确诊延迟的影响因素.结果 入院时间、居住地、肺部是否出现空洞、肺部病灶分布、中途就诊医院、痰培养结果、病原学情况、CD4+/CD8+细胞比值及 CD8+细胞计数均是患者出现就诊延迟的影响因素(P<0.05).首次诊断情况、Gene-Xpert结果则是患者出现确诊延迟的影响因素(P<0.05).多因素 logistic 回归分析显示,2021 年入院(OR=3.842,95%CI:1.651～8.966)、肺部出现空洞(OR=8.007,95%CI:1.381～6.436)、病灶累积单肺(OR=0.637,95%CI:0.049～8.267)是出现就诊延迟的危险因素.体质量减少自身 10%(OR=2.070,95%CI:1.056～4.059)、Gene-Xpert结果呈阴性(OR=1.667,95%CI:0.688～4.038)是出现确诊延迟的危险因素.结论 艾滋病合并肺结核患者出现就诊、确诊延迟问题依然严重,且影响因素各不相同.要特别重视对艾滋病毒感染者的结核潜伏感染筛查工作,患者在出现可疑症状时到结核病定点医院进行检查、多次留取痰标本、关注体质量变化情况均对减少延迟的发生有着积极意义.
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