CHS-DRG支付模式下ICU老年患者呼吸系统相关疾病CRE医院感染经济负担评价
Evaluation of economic burden of elderly ICU patients with respiratory system diseases due to hospital-associated CRE infections under CHS-DRG payment mode
摘要目的 基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG),引入病例组合指数(CMI)指标,分析呼吸系统相关疾病的重症监护病房(ICU)老年患者耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)医院感染情况,并评估其经济负担及对医保基金的消耗.方法 利用CMI找出CRE检出率和医院感染率高的重点科室,并回顾性分析2021-2023年常州市第二人民医院10个ICU收治的呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)的56例肠杆菌医院感染老年患者的资料,比较CRE感染组与碳青霉烯类敏感肠杆菌(CSE)感染组在住院时间、经济负担及医保基金消耗方面的差异.结果 经CMI值调整后,综合ICU(阳湖院区)的CRE检出率和医院感染率排在前3位;肠杆菌医院感染主要分布的核心疾病诊断相关分组(ADRG)编码是EJ1(呼吸系统其他手术)和ES2(呼吸系统感染/炎症);CRE组比CSE组患者平均多住院10 d,自费金额多20 777.65元,医保基金多消耗39 631.64元(P<0.05);ES2编码的CRE组比CSE组患者平均多住院6.5 d,在大病支付方面有更高的消耗(P<0.05).结论 CRE感染会增加ICU呼吸系统疾病老年患者的住院时间、经济负担及医保基金的消耗,在CHS-DRG支付模式下,应根据不同DRG编码患者的特点,实施有针对性、侧重点的院感防控策略,以控制CRE的广泛传播.
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