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不同酶型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌体外联合药敏研究

in vitro combined antimicrobial susceptibility study of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae with different enzyme types

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摘要目的探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)不同碳青霉烯酶型的体外联合药敏特征,重点关注头孢他啶/阿维巴坦(CZA)耐药、多黏菌素B(PB)耐药及混合酶型CRKP亚群,为临床精准治疗提供依据.方法收集2023年1-12月河南省人民医院分离的147株CRKP,经胶体金免疫层析法鉴定为123株产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌(KPC-KP)、11株产新德里金属β-内酰胺酶的KP(NDM-KP)和13株产KPC-NDM酶的KP(KPC-NDM-KP),重点纳入PB耐药和CZA耐药菌株.采用棋盘微量稀释法测定CZA及PB分别与美罗培南(MEM)、氨曲南(ATM)、亚胺培南(IPM)、替加环素(TGC)等药物的联合效果,计算部分抑菌浓度指数(FICI)和敏感折点指数(SBPI).结果 KPC-KP:CZA 联合 MEM、ATM、IPM 的协同率(86.67％、87.01％和 80.50％)高于CZA联合AMK、TGC组(P＜0.05),CZA耐药CRKP结果与其一致;PB耐药株中PB联合CZA的协同率为54.00％,优于其他PB联合方案(P＜0.05).NDM-KP:CZA联合ATM的协同率为83.33％.KPC-NDM-KP:CZA联合ATM的协同/相加率为100.00％.结论 FICI与SBPI双指标体系为多重耐药CRKP感染的精准治疗提供了重要实验依据.本研究首次系统阐明针对CZA/PB耐药及混合酶型CRKP的联合用药规律:对CZA耐药的KPC-KP,推荐CZA联合β-内酰胺类药物;对PB耐药的CRKP,PB联合CZA方案显著优于传统组合;对KPC-NDM-KP,应首选CZA联合ATM.

作者魏亦菲 ^[1] 郭青丽 ^[2] 袁宝潘 ^[3] 韩晓英 ^[4] 李鹏 ^[5] 樊鹏利 ^[6] 赵琼蕊 ^[7] 王山梅 ^[1] 学术成果认领

作者单位河南省人民医院(河南大学人民医院)检验科,河南郑州 450003 ^[1] 许昌市人民医院医学检验科,河南许昌 461000 ^[2] 封丘县人民医院检验科,河南新乡 453300 ^[3] 濮阳县人民医院检验科,河南濮阳 467000 ^[4] 兰考第一医院检验科,河南开封 475300 ^[5] 河南省人民医院(河南大学人民医院) 药学部,河南郑州 450003 ^[6] 河南省人民医院(河南大学人民医院)科研外事处,河南郑州 450003 ^[7]

关键词耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌头孢他啶/阿维巴坦多黏菌素B 肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶新德里金属β-内酰胺酶联合药敏试验 Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Ceftazidime/avibactam Polymyxin B Klebsiella pneu-moniae carbapenemase New Delhi metallo-β-lactamase Combined antimicrobial susceptibility testing

分类号 R378.99+6（医学微生物学《病原细菌学、病原微生物学》）

栏目名称

论著

DOI 10.11816/cn.ni.2026-251752

发布时间 2026-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

河南省医学科技攻关计划（LHGJ20240085）