不同肝癌肝移植标准受者预后分析

Prognosis analysis of different selection criteria for liver transplantation recipients with hepatocellular carcinoma

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摘要目的分析不同肝癌肝移植标准受者预后情况,评价不同标准之间的差异.方法回顾性分析2013年1月至2017年12月首都医科大学附属北京朝阳医院原发性肝癌肝移植受者的临床资料,比较不同肝癌肝移植标准受者的预后情况.采用单因素方差分析比较不同肝癌肝移植标准受者年龄、手术时间、无肝期时间和肿瘤最大直径,采用秩和检验比较AFP、终末期肝病模型评分和出血量.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-Rank检验比较生存率.采用卡方检验比较Child分级、肿瘤分化程度等指标.P<0.05为差异有统计学意义.结果根据肝移植术后病理结果,115例肝癌肝移植受者中符合米兰标准43例;符合美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准49例,较米兰标准扩大14.0％;符合杭州标准91例,较米兰标准扩大111.6％,较UCSF标准扩大85.7％.截至2017年12月,115例受者平均随访(19±17)个月,中位生存时间41.5个月(1.0～57.0个月).除肿瘤最大直径和肿瘤数目外,3组不同肝癌肝移植标准受者均具有可比性(P均>0.05).不同肝癌肝移植受者术后1～4年总体和和无瘤生存曲线差异均无统计学意义(P均>0.05).结论相较于米兰标准和UCSF标准而言,杭州标准安全地扩大了肝癌肝移植适用范围,使更多的原发性肝癌患者受益.