摘要目的 探讨心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植术后并发急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 回顾性分析2012年1月至2018年11月宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科159例DCD肝移植受者临床资料,根据改善全球肾脏病预后组织临床实践指南中AKI诊断标准将159例受者分为AKI组(34例)和对照组(125例).采用两独立样本t检验比较两组受者年龄和术前血清白蛋白.采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者术前终末期肝病模型(MELD)评分、术前体质指数(BMI)、供肝冷/热缺血时间、术中输液量、术中出血量、术中输血量、术中尿量、手术时间、术中去甲肾上腺素总用量及总住院天数.采用卡方检验比较两组受者性别、术前乙型肝炎、术中低血压、术后感染、肝移植术式及术后再次手术情况.将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.P<0.05为差异有统计学意义.结果 肝移植术后AKI发生率为21.4％(34/159).单因素分析结果表明,AKI组与对照组受者术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中输液量、术中出血量、术中尿量、手术时间、术中低血压及术后再次手术差异均有统计学意义(Z=2.763,t=-2.250,Z=2.040,Z=2.092,Z=-3.303,Z=-2.170,χ2=8.227,χ2=5.294,P均<0.05).Logistic回归多因素分析结果显示:术前MELD评分、术前血清白蛋白、术中尿量和手术时间是DCD肝移植术后并发AKI的独立危险因素,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 DCD肝移植术前应改善受者一般情况,提高围手术期营养水平,术中控制液体出入量,合理使用利尿剂和缩短手术时间,以降低受者术后AKI发生率.