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肾移植术后主动监测对BK病毒相关性肾病治疗预后的影响

Effect of active monitoring of BK virus on prognosis of BK virus nephropathy after renal transplantation

摘要目的:探讨肾移植术后主动规律监测BK病毒(BKV)对BK病毒相关性肾病(BKVN)预后的临床意义。方法:选取吉林大学第一医院2015至2018年接受同种异体肾移植术后经病理证实为BKVN的36例受者为研究对象，根据其BKV监测情况分为主动监测组(15例)和被动发现组(21例)，观察两组BKV尿症和血症检出时间、BKV DNA载量、BKVN确诊时间，以及治疗后血清和尿液BKV转阴情况和移植肾功能等指标。结果:主动监测组受者BKV尿症检出时间为术后(5.3±3.4)个月，BKV血症检出时间为术后(7.8±3.8)个月，BKVN确诊时间为术后(10.3±7.4)个月，均早于被动发现组[(12.6±2.7)、(15.3±13.6)和(19.9±10.2)个月]，差异均有统计学意义(t＝0.024、0.013和0.027，P均<0.05)。经治疗后主动监测组和被动发现组血清BKV转阴(14/15和11/21)和尿液BKV转阴(12/15和10/21)的受者比例差异均有统计学意义(χ2＝0.029和0.012，P均<0.05)。同时，主动监测组尿液BKV转阴时间为治疗后(3.3±3.2)个月，血清BKV转阴时间为治疗后(0.8±0.7)个月，均早于被动发现组[(5.6±2.1)和(3.6±2.1)个月]，差异均有统计学意义(t＝0.041和0.027，P均<0.05)。主动监测组发生移植肾失功/功能不全的受者比例(4/15)低于被动发现组(13/21)，差异有统计学意义(χ2＝0.015，P<0.05)。结论:肾移植术后主动、规律开展BKV监测，有助于尽早确诊BKVN、提高BKV转阴比例和缩短BKV转阴时间，以及减少移植肾失功的发生。