摘要目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)在X射线与CT检查中的影像学表现特征,分析其与病因、疾病分期及病情严重程度的关系,并明确影响患者预后的独立危险因素.方法 回顾性分析2023年12月至2024年12月期间达州市达川区中医医院收治的120例ARDS患者的临床与影像学资料.根据柏林标准对患者进行严重程度分级.分析患者不同病因、不同疾病分期的X射线及CT表现,并采用多因素Logistic回归分析探讨死亡相关的独立预测因素.结果 X射线表现中,疾病早期,83.33%的患者已出现异常,主要表现为肺纹理增多、增粗及小片状模糊影(35.00%).渗出期,"白肺"(53.33%)与胸腔积液(17.50%)为主要特征.恢复期,35.83%的患者阴影吸收,9.17%出现纤维化条索/网格影.不同病因表现各异:肺部感染组"白肺"发生率最高(67.27%),脓毒症组胸腔积液发生率最高(38.71%),严重创伤组早期肺纹理增多/小片状影最常见(55.56%).此外,"白肺"与胸腔积液的发生率随ARDS严重程度加重而显著上升(P＜0.001),所有重度患者均出现"白肺".CT表现主要为磨玻璃影(71.67%)、实变影(43.33%)、胸腔积液(34.17%)、肺不张(25.00%)、纤维网格影(24.17%)和胸膜下弧线影(18.33%).多因素Logistic回归显示,年龄(每增加1岁,OR=1.48)、重度ARDS(OR=5.93)、广泛实变影(OR=5.58)、大量胸腔积液(OR=4.18)及严重肺不张(OR=3.78)是患者死亡的独立预测因素.结论 胸部X射线可作为ARDS的初步筛查工具,其表现与病因和疾病分期密切相关.胸部CT能更精确地显示肺部病变的多样性与范围.广泛实变影、大量胸腔积液和严重肺不张是提示预后不良的独立影像学标志,对临床风险分层与治疗决策具有重要指导价值.