摘要患者男,18岁,因发现颈前肿物4个月余入院.入院查体:甲状腺右叶上极肿物,约5 cm×4 cm,质地韧,边缘光滑,无明显压痛,可随吞咽动作上下移动.入院辅助检查:血钙2.48 mmol／L、血磷 1.35 mmol／L、钾 4.25 mmol／L、钠 143.4 mmol／L、肌酐78 umol／L.甲状腺超声检查:甲状腺右叶上极可见低回声肿物,约5.2 cm×3.3 cm,形态规则,边界尚清,内部回声不均.彩色多普勒(color doppler flow imaging, CDFI)显示,肿物内可见丰富粗大血流信号(图1).超声提示:甲状腺右叶上极实性肿物,恶性可能性大.颈胸部增强CT检查示,右颈中深组实性肿物,最大截面约4.0 cm×3.7 cm,形态规则,部分边界不清,与右侧颌下腺、胸锁乳突肌、甲状腺和右侧颈动脉鞘分界欠清,增强扫描强化同肌肉相仿(图2).颈胸部增强CT提示,右颈中深组实性肿物,性质待定,请结合超声或MR检查.颈部增强MR检查示,右颈部可见类圆形异常信号肿物,最大横截面约4.2 cm×3.7 cm,形态规则,推压邻近右侧颌下腺、胸锁乳突肌及右侧颈动脉鞘,与甲状腺右侧叶分界欠清,T1WI呈等或稍低信号,T2WI／FS呈明显高信号,弥散加权成像( DWI)明显高信号,增强扫描轻度强化(图3).颈部增强MR提示,右颈部肿物,淋巴源性肿瘤与神经源性肿瘤待鉴别.行超声引导下穿刺活检,病理回报为间叶组织来源肿瘤,结合免疫组化不除外滑膜肉瘤.入院后5 d,患者于全麻下行颈部肿物切除术,术中所见:肿物与周围组织粘连明显,累及胸锁乳突肌大部分、颈动脉鞘,上及腮腺、颌下腺,下及肩胛舌骨肌,内累及甲状腺右叶、甲状软骨板及咽缩肌群.大体病理:不整形软组织,大小8.5 cm×6.5