换一批
换一批摘要1临床资料患者男,48岁.因阴茎被锐器割断1 h 于2011年3月21 日急诊入院.检查:阴茎体部从近中 1/3处完全离断,皮肤从根部离断,近端创面活动性出血,离断阴茎完全离体,创面较整齐(图1)2 手术方法连续硬膜外麻醉,会阴备皮,常规消毒铺巾. 伤口清创冲洗后用 18号导尿管贯穿远、近端尿道留置导尿,阴茎根部用橡皮筋捆扎止血(图2),皮肤上可垫一纱布.修剪尿道断端呈鱼嘴状,3-0 可吸收线间断缝合,尽量使吻合口外翻.结扎阴茎深动脉远、近端,3-0 可吸收线缝合尿道海绵体及阴茎海绵体白膜,将二者一并缝合可起到预防积血的作用.9-0尼龙线吻合双侧阴茎背动脉、阴茎背深静脉、双侧阴茎背神经及1条浅静脉、2条皮神经.松开止血带后,阴茎远端勃起,毛细血管充盈,彻底结扎出血点后,海绵体断端内留置橡皮引留条,5-0 可吸收线缝合筋膜,缝合皮肤(图3). 手术历时 3 h,术后将阴茎置于直立位,四周用棉垫固定,用支被架或纸盒子支起被子防止受压,常规抗炎,抗凝、抗痉挛治疗,并适当使用已烯雌酚预防阴茎勃起.
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