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凝血SOFA评分对严重脓毒症相关急性肾损伤患者预后的预测价值

Value of baseline SOFA coagulation score for prediction of prognosis in patients with severe sptic AKI

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摘要目的:评估基础凝血序贯器官衰竭评估（SOFA）评分对需要持续性肾替代治疗（CRRT）的严重脓毒症相关急性肾损伤（S-AKI）患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月首都医科大学附属北京友谊医院ICU收治的180例诊断为S-AKI且接受CRRT患者的临床资料，根据基础凝血SOFA评分分为凝血SOFA评分正常组（凝血SOFA评分=0）和凝血SOFA评分异常组（凝血SOFA评分≥1），主要结局指标为CRRT启动后60 d全因病死率。采用多因素Cox回归模型分析基础凝血SOFA评分及其他因素对临床预后的影响。结果:本研究共纳入180例患者，凝血SOFA评分正常组66例，凝血SOFA评分异常组114例。凝血SOFA评分正常组60 d病死率为45.5%（30/66），凝血SOFA评分异常组60 d病死率为64.0%（73/114），2组间病死率比较差异有统计学意义（P=0.015）。2组间ICU住院时间（P=0.870）及肾替代时长（P=0.270）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Cox回归分析显示，在校正了其他因素的影响后，凝血SOFA评分异常是接受CRRT的S-AKI患者60 d死亡的独立危险因素（HR=1.616，P=0.034）。结论:异常的凝血SOFA评分在需要CRRT的S-AKI患者中是常见的现象，开始CRRT前异常的凝血SOFA评分与60 d病死率增加显著相关。