胸部CT在老年稳定钝性胸部创伤临床诊断中的应用

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摘要目的探讨胸部CT对老年稳定钝性胸部创伤患者临床诊断中的应用.方法对2017年6月至2021年6月收治的58例稳定钝性胸部创伤患者钝性胸部创伤患者进行回顾性分析.根据年龄段将纳入的患者分为两组:青中年组38例,老年组20例.入院时或住院期间经胸部X射线(CXR)和胸部CT证实的胸部创伤,损伤严重程度(AIS)<3的稳定钝性胸部创伤患者被纳入本研究.观察变量为隐匿性创伤、漏诊创伤、治疗方案的更改、手术需求、再入院率、重症监护病房(ICU)和住院时间.结果两组患者在受伤机制方面,占比较高的分别是高空坠落(46.6％)和机动车事故(37.9％).两组患者在ISS评分方面没有显著差异(P>0.05).两组患者在AIS评分方面,青中年组1名(1.7％)和老年组2名(3.4％)患者的AIS≥3.两组患者在ICU住院时间,与青中年患者相比较,老年患者ICU住院时间(P<0.05)和普通病房住院时间(P<0.05)显著延长.两组患者在再入院率比较上,老年患者高于青中年患者(P<0.05).两组患者在胸部X射线及胸部CT方面:入院时首次胸部X射线检查结果正常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致11.7％的青中年患者和25％的老年患者改变了治疗方案;入院时首次胸部X射线检查结果异常,而胸部CT检查发现隐匿性创伤导致19.1％的青中年患者和33.3％的老年患者改变了治疗方案.结论胸部CT对钝性胸部创伤的诊断较CXR具有更高的敏感性和特异性,尤其在老年患者中,胸部CT检查结果改变了原有治疗方案.因此,老年胸部创伤的临床诊断中应建议常规使用胸部CT检查.