栓塞治疗动脉瘤出血与CT的相关性研究

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摘要目的本研究的目的是评估接受栓塞治疗的动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)患者的血管痉挛或脑积水的发生率与脑计算机断层扫描(CT)上蛛网膜下腔的Hounsfield单位(HU)值之间的相关性.方法回顾性选取 2020 年 4 月至 2023 年 4 月就诊于本院接受弹簧圈栓塞治疗的动脉瘤破裂SAH患者 71 例,测量所有患者每个蛛网膜下腔的HU值,并探讨预测血管痉挛和脑积水的发生的临界值.结果患者年龄(60.88±12.26)岁,17 名(23.9%)出现血管痉挛,20 名(28.2%)出现脑积水.发生血管痉挛患者中Hunt-Hess 2 级(P=0.021)和改良Fisher量表 2 级(P=0.001)的比例更高,发生脑积水患者的平均年龄更大(P=0.006),Hunt-Hess2 级(74%对 51%,P=0.025)和改良Fisher量表2 级(P=0.037)的比例也更高.血管痉挛组的侧裂池的平均HU值(P<0.001)和基底池的平均HU值(P=0.003)较高.脑积水组,只有基底池HU值显著更高(P=0.016).受试者工作特性曲线(ROC)结果显示侧裂池HU cutoff值为 50.375(灵敏度:0.692,特异度:0.683),基底池HU cutoff值为 44.875(敏感度:0.615,特异度:0.659).多变量logistic分析显示,年龄>70 岁和侧裂池HU值是神经并发症的独立预测因素.结论脑CT上蛛网膜下腔的HU值可以有效预测动脉瘤破裂SAH患者的血管痉挛和脑积水的发生.