摘要目的 分析艾司氯胺酮联合右美托咪定对全髋关节置换术(total hip replacement,THA)老年患者的脑保护作用.方法 选择2025 年 1 月至 2025 年 9 月在杭州市萧山区第一人民医院择期行THA的老年患者 80 例作为研究对象,采用随机数表法分为D+U组(右美托咪定联合艾司氯胺酮)、U组(艾司氯胺酮)、D组(右美托咪定)、N组(生理盐水)均为 20 例.比较四组患者全髋关节置换术前(T1)、全髋关节开放(T2)、全髋关节置换后(T3)、术毕 6 h(T4)的脑氧代谢指标;比较四组患者T1～T4 及术后 24 h(T5)的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶、炎症因子;比较四组患者术前 1 天(T0)与术后 7 d(T6)的简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)和意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)阳性率.结果 T2～T4 时,四组颈内静脉球氧饱和度(jugular bulb oxygen saturation,SjvO2)及脑氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)均低于T1 时,且D+U组T2～T4 时SjvO2 及rSO2 高于D组、U组及N组,U组高于D组及N组,D组高于N组(P＜0.05);动-静脉球氧含量差(arterial-jugular venous oxygen content difference,Da-jvO2)、脑氧摄取量(cerebral oxygen extraction ratio,CERO2)均高于T1时,且D+U组T2～T4 时Da-jvO2 及CERO2 低于D组、U组及N组,U组低于D组及N组,D组低于N组(P＜0.05).T2～T5 时,四组S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及炎症因子水平均高于T1 时,且D+U组T2～T5 时的S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及炎症因子低于D组、U组及N组,D组又低于U组及N组,U组低于N组(P＜0.05)(P＜0.05).N组T6 时的MMSE评分较T0 显著下降,CAM阳性率最高(P＜0.05);D组、U组T6 时MMSE评分较T0 略有下降,但均高于N组(P＜0.05),CAM阳性率均低于N组(P＜0.05);D+U组T6 时MMSE评分与T0 比较差异无统计学意义(P>0.05),CAM阳性率最低(P＜0.05).结论 艾司氯胺酮联合右美托咪定可显著改善老年THA患者脑氧代谢紊乱,减轻神经损伤及炎症反应,并保护术后认知功能.