换一批摘要篇首： 1 病例摘要患者男性,80岁,70 kg,双下肢浮肿20余天入院.尿蛋白++.超声、CT、MRI提示:右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉及右房癌栓.全麻下行胸骨正中切口延长至腹部正中切口,游离肾蒂,结扎肾动脉,切除病肾.全身肝素化,肝素3 mg/kg,维持ACT＞480 s.升主动脉插入24 Fr供血管,上腔静脉插入32 Fr引流管,右髂静脉插入26 Fr引流管,应用Sarns 7400型人工心肺机,Terumo sx18膜式氧合器,建立体外循环.并行循环后降温,维持鼻咽温34℃左右,流量3.5 L/min.阻断上、下腔静脉.因癌栓游离端膨大,不能经下腔静脉拉出,分别打开右心房和下腔静脉,将癌栓离断后从右心房和下腔静脉取出.缝合右房及下腔静脉切口.复温至鼻咽温37℃,停体外循环并拔管.术中维持平均动脉压65 mmHg以上.鱼精蛋白1∶1中和肝素.术后4 h清醒.胸腹引流量第1 d 60 ml,第2 d 110 ml,肾功能良好.术后第3 d拔气管插管,恢复良好.
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