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儿童系统性红斑狼疮伴肺胸膜病变的临床特征分析

Clinical features of systemic lupus erythematosus with pulmonary pleural lesion in children

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摘要目的:了解儿童系统性红斑狼疮(SLE)肺胸膜病变受累的临床特征并分析其相关因素.方法:收集2001年1月至2010年12月共10年,收住在浙江大学医学院附属儿童医院初诊的非感染性SLE患儿133例的临床资料,回顾分析其肺胸膜病变的临床特征、影像学表现及相关实验室指标.结果:133例SLE患儿中并发肺胸膜病变者45例(33.83％),其中有呼吸系统表现者30例(66.67％),无呼吸系统表现者15例(33.33％)；呼吸系统最常见临床症状为咳嗽咳痰(55.56％),其次为呼吸困难和胸痛(15.56％和11.11％)；只有28.89％急儿肺部可闻及干和/或湿性罗音.肺胸膜病变类型以胸腔积液/胸膜炎最多(32例,71.11％),其次为支气管肺炎样改变(21例,46.67％)和肺间质病变(13例,28.89％).与无肺胸膜病变组比较,肺胸膜病变组患儿白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组间血沉、C反应蛋白及血小板异常,免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)异常,以及抗核抗体(+)、抗SSA抗体(+)、抗SSB抗体(+)、抗Sm抗体(+)发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:儿童SLE累及肺胸膜病变发生率高,临床表现缺乏特异性,部分病例可无呼吸系统症状或体征,但白细胞减少、补体C3减低、抗dsDNA抗体(+)的SLE患儿肺胸膜病变发生率较高.建议SLE患儿常规行胸片或HRCT检查.