中枢性性早熟及特发性矮小患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征

Hand and wrist bone maturation in children with central precocious puberty and idiopathic short stature

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摘要目的:探讨中枢性性早熟(CPP)和特发性矮小(ISS)患儿手腕部不同类型骨骼的成熟特征,以及不同方法对骨龄(BA)评价的诊断价值.方法:自医院小儿内分泌门诊患儿中选取CPP25例、ISS 29例和健康对照组21例,同时采用两种方法评价BA:传统Greulich-Pyle (GP)图谱法；根据GP图谱对不同骨骼成熟度分别评定法:选取手腕部20块目标骨,分别评定各块骨的BA,取其平均数作为个体BA.各组间进行独立样本t检验,两种评价方法间进行配对t检验.两种方法所得的BA与生活年龄的差值进行ROC曲线分析.结果:与健康对照组相比,传统GP法测定CPP患儿BA超前0.70 ～2.26(1.48 ±0.78)岁；不同骨骼成熟度分别评定法测定CPP患儿平均20块骨的BA超前0.28 ～2.00(1.14±0.86)岁,以掌指骨的骨成熟度超前最为明显:0.34 ～2.06(1.2±0.86)岁.传统GP法测定ISS患儿BA落后0.47 ～2.91(-1.69±1.22)岁；不同骨骼成熟度分别评定法测定ISS患儿BA落后0.48～2.50(-1.49±1.01)岁,以腕骨的骨成熟度落后最为明显:0.59～ 2.73(-1.66±1.07)岁.在健康对照组和ISS组的BA评价中,传统GP法与不同骨骼成熟度分别评定法差异无统计学意义；在CPP组的BA评价中,两种方法间差异有显著意义.两种方法的ROC曲线下面积差异无统计学意义.结论:不同骨骼成熟度分别评定法发现CPP以掌指骨的骨成熟度超前最为显著,ISS以腕骨的骨成熟度落后最为显著.两种方法对CPP、ISS患儿BA评价的诊断价值都较高.