摘要目的:比较动态对比增强磁共振(DCE-MRI)三种血流动力学模型定量灌注参数鉴别诊断富细胞型子宫平滑肌瘤的价值.方法:连续收集2015年9月至2016年9月绍兴市人民医院经病理学检查证实的子宫平滑肌瘤患者64例(普通型30例,富细胞型13例,退变型21例).所有患者术前行盆腔DCE-MRI扫描,应用Reference Region(RR)模型、Extended Tofts(ET)模型和Exchange(EC)模型测量子宫平滑肌瘤的定量灌注参数值,对比分析子宫平滑肌瘤不同病理类型间定量灌注参数的差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断富细胞型子宫平滑肌瘤的效能.结果:富细胞型子宫平滑肌瘤RR模型中容量转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep),ET模型中Ktrans、Kep、血管间隙容积分数(Vp),EC模型中血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆流量(Fp)值高于普通型子宫平滑肌瘤(均P<0.05或P<0.01);富细胞型子宫平滑肌瘤RR模型中的Ktrans、Kep,ET模型中Ktrans、Kep、Ve、Vp,EC模型中的Ve、Vp、Fp值高于退变型子宫平滑肌瘤(均P <0.05或P <0.01),其余参数在三种亚型的肌瘤中差异均无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线分析结果显示,ET模型中的Ktrans诊断富细胞型子宫平滑肌瘤的效率较高,曲线下面积为0.929,敏感度和特异度分别为92.3%和83.7%;此外,EC 模型中的Fp、RR模型中的Ktrans和ET模型中的Kep诊断富细胞型子宫平滑肌瘤的效率也较高,曲线下面积分别为0.867、0.849和0.837,敏感度分别为91.7%、84.6%和92.3%,特异度分别为78.0%、76.0%和73.5%.结论:三种血流动力学模型定量灌注参数鉴别富细胞型子宫平滑肌瘤均具有较高价值,其中以ET模型中的Ktrans诊断富细胞型子宫平滑肌瘤的敏感度和特异度最高.