无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效和安全性

Efficacy and safety of digestive tract stent placement under direct visual endoscopy without X-ray monitoring in treatment of digestive tract stricture

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摘要目的:评价无X射线监视内镜下消化道支架置入治疗消化道狭窄的疗效及安全性.方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2003年3月至2017年11月所有无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道狭窄患者的资料库,详细记录手术经过、疗效、术后并发症及随访情况,比较恶性肿瘤患者与同期未行支架置入的消化道恶性狭窄患者的生存时间.结果:562例患者中,食管、贲门狭窄310例,胃、十二指肠狭窄40例,结、直肠狭窄212例,其中合并食管气管狭窄、食管纵隔瘘、吻合口瘘共63例.成功置入支架560例(99.64％),症状缓解有效率达100％.术后胸骨后不适、胸痛、腹痛26例(4.64％),消化道出血18例(3.21％),食管支架移位后再调整9例(1.61％),支架再次狭窄15例(2.68％),均再次成功放置支架.术后7 d无患者死亡.食管、贲门狭窄组术后胸/腹痛、出血、支架移位的发生率高于结、直肠狭窄组(均P<0.05).284例恶性狭窄中,食管、贲门狭窄组,胃、十二指肠狭窄组,结、直肠狭窄组的中位生存时间分别为(13.40±0.71)、(11.00±1.78)、(27.50±1.94)个月,其中直肠恶性狭窄组的中位生存时间明显长于食管、贲门恶性狭窄组及胃、十二指肠恶性狭窄组(均P<0.05).与同期未行支架置入术的上消化道恶性狭窄患者比较,食管、贲门狭窄组及胃、十二指肠狭窄组置入支架术后患者生存时间明显提高(均P<0.05).结论:无X射线监视全程内镜直视下消化道支架置入治疗消化道良恶性狭窄及封堵瘘口简便、准确、安全、有效.