针刺治疗骨关节炎的疗效定量评价:基于模型的荟萃分析
Quantitative assessment of acupuncture's effectiveness in osteoarthritis:a model-based meta-analysis
摘要研究旨在定量分析针刺治疗骨关节炎的临床疗效及其影响因素,比较不同类型针刺与假针刺以及假针刺与口服安慰剂的效应差异,以阐明针刺的疗效特征,为其治疗骨关节炎的应用提供定量数据支持.系统检索 PubMed、Cochrane Library、万方和中国知网数据库中关于针刺治疗骨关节炎的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至 2025 年 10 月 31 日.采用时间效应模型和协变量模型,定量评估温针刺、传统针刺、电针刺以及假针刺的临床疗效及其影响因素.通过亚组分析探讨可能影响针刺疗效相关因素的趋势,并将假针刺的效应与既往已明确的口服安慰剂效应进行比较,以评估假针刺是否具有治疗获益.共纳入 72 篇文献,涉及 4919 例受试者.结果显示,在VAS 疼痛评分、WOMAC 疼痛评分、WOMAC 僵硬评分及WOMAC功能评分方面,温针显著优于假针刺.电针与传统针刺疗效相当,两者在各结局指标上较假针刺均有数值上的改善,但差异未达统计学显著性.与口服安慰剂效应相比,假针刺具有明确疗效,其中非穴位假针刺的疗效稳定性略优于非穿透性假针刺.亚组分析表明,结局指标基线值越高、女性受试者比例越低、病程越短、针刺频率越高,则针刺治疗骨关节炎的疗效越显著.研究建立了针刺治疗骨关节炎的时间效应模型,阐明了其疗效特征与临床优势,并为临床实践及未来临床试验提供了关键的定量数据.
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