摘要目的 比较人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内针(PFNA-Ⅱ)治疗高龄患者不稳定股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效.方法 高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为人工股骨头置换术组(置换组)及 PFNA-Ⅱ内固定手术组(内固定组).比较两组手术情况(手术时间、围手术期出血量)、术后Harris评分、住院天数、首次下地时间、完全负重时间及并发症发生情况.结果 置换组手术时间和围手术期出血量明显多于内固定组(P<0.01);术后1个月,置换组优良率明显高于内固定组(P<0.05),而6个月时两组优良率相当(P>0.05);置换组住院天数、首次下地时间及完全负重时间明显短于内固定组(P<0.01);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种手术方式对高龄不稳定型IFF患者均有良好疗效,PFNA-Ⅱ内固定手术适用于大部分老年不稳定型IFF,而人工股骨头置换则适用于合并严重骨质疏松或对早期功能康复锻炼有特殊要求的患者.
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