Xpert MTB/RIF技术在肺结核患者结核分枝杆菌鉴定及利福平耐药检测中的应用价值

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摘要目的分析Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌鉴定及利福平耐药性的检验效能及临床应用价值方法收集感染科初诊疑似肺结核患者痰液样本,以临床确诊为金标准,评估涂片荧光染色法、Xpert MTB/RIF、液体培养法对结核分枝杆菌检测效能.以比例法药敏试验为金标准,评估Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌利福平耐药性检验效能.结果 2019年5月至2021年5月初诊疑似肺结核患者593例,确诊肺结核141例,非结核分枝杆菌感染14例,其他肺部感染438例.593例疑似肺结核患者中,三种方法检测阳性率分别为:荧光染色法16.7%,Xpert MTB/RIF法23.4%,液体培养法23.6%.141例确诊肺结核患者中男性占比75.2%,其中涂片法敏感性为58.9%低于Xpert MTB/RIF 98.6%和液体培养法99.3%,涂片法特异性为96.46%、Xpert MTB/RIF和液体培养法特异性均为100%.Xpert MTB/RIF和液体培养法检测MTB一致性Kappa值均＞0.99.以140株培养阳性结核杆菌比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药敏感性87.5%、特异性100%、准确性99.3%,与比例法药物敏感性试验结果一致性Kappa值0.93,结核杆菌利福平耐药率女性(8.6%)高于男性(4.8%).结论临床确诊肺结核患者中Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌一致性高、操作简单、敏感性与特异性好,对利福平耐药性检测与比例法比较结果符合率高.Xpert MTB/RIF可作为快速检测MTB及利福平耐药性的有效方法,并可为临床快速选择治疗方案提供参考.