不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因ED50的影响

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摘要目的研究不同体位对膝关节镜手术患者蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因半数有效剂量(ED50)的影响.方法选取90例需要进行择期单侧膝关节镜手术的患者,年龄18～64岁,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级,体质量指数(BMI)为18～24 kg/m2,根据不同的体位,这些患者被分为三组,分别是头高脚低0°组、10°组和20°组.试验采用序贯法,每组第1例患者均获得蛛网膜下腔注射0.75％罗哌卡因11.25 mg,接下来根据前1例患者蛛网膜下腔阻滞是否有效,决定下一位患者的剂量是否减少或增加0.75 mg.使用概率单位回归分析法,计算罗哌卡因在不同体位下的蛛网膜下腔阻滞ED50.结果三组的ED50分别为:0°组为11.625 mg(95％CI:11.259～11.991 mg);10°组为11.325 mg(95％CI:10.968～11.669 mg);20°组为9.373 mg(95％CI:8.963～9.765 mg).与0°组比较,10°组和20°组运动阻滞恢复时间缩短,20°组ED50降低、最高感觉阻滞平面下降、运动阻滞起效时间延长(P<0.05);与10°组比较,20°组ED50降低、运动阻滞恢复时间缩短(P<0.05).三组术中低血压和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论膝关节镜手术患者在保持头高脚低0°、10°、20°体位时,蛛网膜下腔阻滞罗哌卡因的ED50分别为11.625 mg、11.325 mg和9.373 mg.通过头高脚低20°的姿势可以降低蛛网膜下腔阻滞的罗哌卡因ED50.