首发缺血性脑卒中患者1年复发风险评分模型构建与验证

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摘要目的基于临床-影像学特征,构建和验证首发缺血性脑卒中患者1年复发模型.方法收集2018年3月至2021年3月283例首发缺血性脑卒中患者的临床及影像学资料,随访1年,追踪复发情况.至随访结束,采用随机化分组,按照6:4比例,将60％患者列为训练组,40％列为验证组.根据训练组多因素COX分析结果建立复发风险评分模型,应用ROC曲线评估模型效能、计算风险分层.采用验证组数据对模型进行验证.结果多因素COX分析显示,吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分＞2分是患者1年复发风险的独立影响因素(P＜0.05).将上述4个变量的回归系数比值取整,构建复发风险评分模型,其中吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分＞2分风险分值依次为1分、1分、1分、2分.结果显示,该模型在训练组、验证组中的ROC曲线下面积分别为0.798(95％CI:0.730～0.856)和0.744(95％CI:0.653～0.821),其中风险评分≥3分为复发高风险人群.Log-rank检验显示,高风险组患者累积复发率高于低风险组(P＜0.001).结论基于吸烟/被动吸烟、卒中家族史、三级高血压、CSVD总负荷评分＞2分构建的复发风险评分模型预测价值较高,有助于指导临床实践.