换一批摘要目的 分析重症医学科(ICU)长期机械通气(PMV)患者血流感染病原菌分布、药物敏感性及死亡危险因素,并构建临床应用预测模型.方法 回顾性分析2019年9月至2021年9月ICU PMV血流感染71例,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,确定影响患者死亡的因素,构建预测列线图.通过受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)对列线图进行评估.结果 71例患者血液中共培养出病原菌71株:革兰阳性菌55株(77.47%);革兰阴性菌15株(21.12%);真菌1株(1.41%);前3位病原菌为耳葡萄球菌、头葡萄球菌及金黄色葡萄球菌,构成比分别为23.94%、15.49%、14.08%.单因素分析显示,合并肾功能不全、压疮、气管切开对患者预后结果差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,患者合并肾功能不全(OR=7.942;95%CI:1.591～39.634;P=0.012)、压疮(OR=7.202;95%CI:2.582～56.869;P=0.025)、气管切开(OR=12.116;95%CI:1.275～40.699;P=0.002),是导致ICU PMV患者血流感染不良预后的独立危险因素.以此构建列线图模型预测死亡曲线下面积(AUC)为0.825.校准曲线、DCA与CIC显示足够的拟合效应和理想的净效益.结论 合并肾功能不全、压疮、气管切开是ICU PMV患者发生血流感染患者死亡危险因素,革兰阳性菌为ICU PMV患者发生血流感染主要病原菌.基于肾功能不全、压疮、气管切开构建的列线图预测模型在全因早期死亡和肿瘤特异性早期死亡预测中有较好预测效果和临床应用价值.
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