摘要目的 探讨椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后再发邻椎骨折(AVF)与椎体终板-椎间盘复合体损伤(EDCI)的相关性,并评估伤椎EDCI对AVF发生的影响.方法 收集847例接受PKP治疗的椎体压缩性骨折患者的影像学和临床基线资料.根据患者是否再发邻近椎体骨折分为AVF组和无AVF组.采用Logistic多元回归分析,探究再发邻椎骨折与首发伤椎EDCI、骨水泥分布、椎体损伤程度及椎间盘渗漏的相关性.采用Cox回归计算再发邻椎骨折的生存曲线.结果 847例患者中,伤椎发生部位最多的是L1椎体(246例,29.0％)和T12椎体(227例,26.8％).伤椎上EDCI发生率(95.8％)高于下EDCI(81.1％),且上、下EDCI之间呈较弱的负相关;上、下EDCI与椎体压缩程度均存在较弱的正相关关系.共有124例(13.4％)患者再发邻椎骨折,下EDCI分级1、2、3、4级分别影响AVF发生的OR值为2.37、1.73、2.28、5.14,对应的P值为0.009、0.179、0.030、0.030.单因素分析发现,患者为女性(OR=2.07)、伤椎压缩程度1、2级(OR=2.10、2.66)、骨水泥分布Ⅱ型(OR=1.60)和脊柱侧弯(OR=2.14)更易发生AVF;且随着年龄每增加1岁,AVF发生率提高1.05倍.进一步多因素分析表明,患者为女性、高龄、下EDC损伤1级和3级、骨水泥分布Ⅱ型、脊柱侧弯是发生AVF的风险因素.AVF的发生中位时间为[355(120,866)]d.经多因素生存分析,AVF发生的中位时间为12个月,且骨质疏松程度越高,发生AVF的时间越早.结论 椎体压缩骨折PKP术后AVF的发生与伤椎下EDC的损伤分级相关性更大.高龄女性患者、下终板EDCI分级高、骨水泥Ⅱ型分布、存在脊柱侧弯等情况更易发生AVF.患者骨密度是影响发生AVF时间的最主要因素,积极治疗骨质疏松能够延迟AVF的发生时间.