摘要目的 探讨在L4～5节段后路腰椎椎体间融合术(PLIF)中保留上位关节突关节囊及棘突韧带复合体对术后邻近节段退变(ASD)的预防作用.方法 回顾性分析2015年1月至2023年1月因L4～5节段腰椎间盘突出症于本院行PLIF手术患者的临床资料.将术中保留头侧关节囊及棘突韧带复合体的85例患者纳入观察组,未保留的115例患者纳入对照组.记录两组围手术期指标,采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评分评估功能状态并计算改善率以评定疗效.于腰椎正侧位X线片上测量L3～4椎间隙高度、过伸-过屈位动态角度及椎体滑移距离;以屈伸位上下终板夹角评估邻近节段活动度.采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟评分(VAS)分别评价功能状态和疼痛程度.术后随访至少12个月,定期记录ASD发生情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、融合时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总有效率(97.65%)高于对照组(90.43%)(P<0.05).末次随访时,两组L3～4椎间隙高度均较术前减小,动态角度及滑移距离均增加,但观察组变化幅度小于对照组(P<0.05).两组ODI和VAS评分均较术前显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组术后1、6、12个月邻近节段活动度均较术前增加(P<0.05);对照组术后1、6个月活动度增加(P<0.05),12个月时差异无统计学意义(P>0.05).术后1、6个月观察组活动度小于对照组(P<0.05).观察组ASD总体发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 在PLIF术中保留上位关节突关节囊及棘突韧带复合体有助于维持邻近节段稳定性,适度保留手术节段活动度,从而降低术后ASD的发生风险.