通关利窍针刺法配合康复训练治疗脑卒中所致真性延髓麻痹2例

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摘要1病例一<br>　　1．1病情介绍<br>　　杜某，男，55岁，农民，初诊日期：2013年4月2日。主诉：右侧肢体不遂伴吞咽困难17天。病史：2013年3月15日凌晨4时许，患者于睡眠中突然出现持续右侧肢体不遂伴失语、吞咽困难，当时神清，无头痛头晕及胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津市环湖医院，查颅脑MRI示延髓、左桥臂、左小脑半球梗死灶，予脱水、降颅压、清除自由基、控制血压、改善脑循环予甘露醇、依达拉奉注射液等对症治疗，经治病情平稳，仍右侧肢体不遂伴吞咽困难。2013年4月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院住院治疗，入院时患者神清，精神可，语言表述不清，音拖长，吞咽困难，饮水呛咳，胃管置入，右口喎，右侧肢体不遂，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。舌红，苔薄白，脉弦滑。既往史及家族病史：高血压病病史约4年，现口服硝苯地平控释片30mg Qd，血压维持约140／100 mmHg。高血压病家族病史。查体及实验室检查（阳性指标）：右侧巴氏征（＋），指鼻试验（＋），洼田饮水试验阳性（一口水就呛）；颅脑MRI示：延髓、左桥臂，左小脑半球梗死灶。西医诊断：延髓梗死；中医诊断：中风（中经络）。治疗原则：醒脑开窍、通关利窍、疏理经筋。