腰丛神经阻滞对老年股骨上段手术患者脑氧代谢及术后认知功能的影响

Effect of lumbar plexus block on cerebral oxygen metabolism and postoperative cognitive function in elderly patients undergoing upper femoral surgery

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摘要目的探讨腰丛神经阻滞对老年股骨上段手术患者术中脑氧代谢及术后认知功能的影响.方法将择期行股骨上段手术的110例老年患者,采用随机数字表法分为腰丛神经阻滞组(LPB组)与蛛网膜下腔阻滞组(SA组),每组55例.记录两组患者一般资料及术前1d患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录入手术室后、麻醉完成后、手术开始、手术后15、30、60min、手术结束时的脑氧饱和度,以及手术时间和术中不良事件;随访患者术后第7天的MMSE评分,并进行比较和分析.结果两组患者各时点脑氧饱和度比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与LPB组相比,SA组患者术中发生低血压及使用血管活性药物的比例明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者不同时点MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),术后第7天术后认知功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05).结论老年患者股骨上段手术麻醉采用腰丛神经阻滞,术中脑氧饱和度和术后认知功能的变化与椎管内麻醉相似,但血流动力学所受影响较小,因此值得临床上推广应用.