3种消化内镜介入治疗方法应用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效比较

Comparison of efficacy of three different endoscopic protocols for preoperative treatment in patients with malignant colonic obstruction

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摘要目的评价3种消化内镜介入治疗方法用于恶性结肠梗阻外科手术前的疗效,为恶性结肠梗阻术前辅助治疗的选择提供理论依据.方法选取2010年6月至2021年8月因恶性肠梗阻在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受消化内镜介入治疗的患者122例.根据外科手术前内镜介入治疗方案不同分为3组,其中小肠减压管组33例、结肠支架组67例、联合组(小肠减压管联合结肠金属支架)22例,比较结肠金属支架置入成功率、结肠金属支架置入并发症包括感染、出血、穿孔、结肠金属支架脱落、自诉明显腹痛、腹胀的发生率;后续在本院行外科手术治疗的患者行进一步评价,包括在本院行外科手术治疗比例、内镜装置置入到外科手术时间、手术方式(结肠肿瘤切除后结肠一期或二期吻合)、住院时间、治疗费用、外科手术后并发症发生率(包括感染、出血、穿孔、再发肠梗阻等)以及术后并发症导致死亡比例.结果结肠支架组和联合组结肠金属支架置入成功率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).所有出现并发症的患者均通过抗感染、止血等内科保守治疗而好转,3例结肠金属支架脱落患者中有2例再次行结肠金属支架置入术而获得成功.3组患者在本院行外科手术治疗比例、内镜装置置入到外科手术时间、住院费用、外科手术后感染发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 3种消化内镜介入治疗方法对恶性结肠梗阻患者外科手术前的辅助治疗均是安全有效的,联合使用小肠减压管和结肠金属支架的内镜介入治疗方法不增加患者治疗总费用,且术后并发症少,值得临床优先选择应用.