食管鳞癌免疫治疗序贯放疗后放射性肺炎的危险因素分析

Risk factors of radiation-induced pneumonia after checkpoint inhibitor therapy and sequential definitive radiotherapy in patients with esophageal squamous cell carcinoma

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摘要目的探讨食管鳞癌患者免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后发生放射性肺炎的危险因素.方法回顾2020年1月至2021年8月浙江省肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗的食管鳞癌患者107例,放射性肺炎的评级按照美国国立癌症研究所常见不良反应术语评定标准5.0版(CTCAE 5.0)进行评价;通过ROC曲线计算双肺剂量学参数V5 Gy、V20 Gy、V30 Gy和平均肺剂量(MLD)的最佳截断值.结果食管鳞癌患者放疗后发生了2级及以上放射性肺炎23例(21.5％),双肺V5 Gy、V20 Gy、V30 Gy和MLD的最佳截断值分别为45％(AUC=0.756,P<0.01)、17％(AUC=0.731,P<0.01)、8％(AUC=0.728,P<0.01)和9.5 Gy(AUC=0.734,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,诱导治疗周期数和双肺V5 Gy是发生放射性肺炎的独立危险因素(均P<0.05).结论免疫检查点抑制剂诱导治疗序贯根治性放疗后放射性肺炎的发生率和根治性放疗的历史数据类似,诱导治疗周期数和双肺V5 Gy能够预测放射性肺炎的发生.

作者杨静 ^[1] 庄蕾 ^[2] 曾剑 ^[3] 张丹红 ^[4] 陈影 ^[4] 孙晶晶 ^[5] 杜向慧 ^[4] 盛李明 ^[4] 学术成果认领

作者单位 310022 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)放射物理室 ^[1] 浙江中医药大学第二临床研究院 ^[2] 310022 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胸部外科、胸部肿瘤重点实验室 ^[3] 310022 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)胸部放疗科 ^[4] 310022 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)放射科 ^[5]

关键词食管鳞癌免疫治疗诱导治疗放疗放射性肺炎

栏目名称

论著

DOI 10.12056/j.issn.1006-2785.2022.44.16.2022-1234

发布时间 2022-09-20

基金项目

白求恩·肿瘤放疗转化医学研究基金项目（flzh202114）