老年泌尿外科手术患者个体化呼气末正压通气对术后肺部并发症效果观察

Effect of individualized positive end-expiratory pressure ventilation in prevention of pulmonary complications for elderly pa-tients undergoing urological surgery

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摘要目的探究老年泌尿外科手术患者麻醉中应用个体化呼气末正压(PEEP)通气预防术后肺部并发症的效果.方法选取2020年10月至2021年10月台州市第一人民医院收治的老年泌尿外科手术患者66例,按照随机数字表法分为气管插管通气组和PEEP通气组,每组33例.气管插管通气组采用常规气管插管全麻模式,PEEP通气组采用个体化PEEP模式.采用肺功能仪检测麻醉前1 h、苏醒后1 h第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平;采用ELISA法检测麻醉前1 h、苏醒后1 h细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、表面活性蛋白A(SP-A)、IL-6、IL-8、TNF-α水平;采用简易精神状态评价量表(MMSE)对患者麻醉前1 h、苏醒后1 d认知功能进行评估;观察两组患者术后2～4d谵妄以及肺炎、肺不张、呼吸衰竭、肺部感染等肺部并发症发生情况.采用炎性因子指标IL-6、IL-8、TNF-α评价两组患者机体炎症反应程度.结果与气管插管通气组比较,PEEP通气组FVC、FEV1、FEV1/FVC、IL-6、IL-8、TNF-α水平以及MMSE评分、谵妄和术后肺部并发症发生率均较低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与气管插管通气组比较,PEEP通气组ICAM-1、SP-A水平较高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论老年泌尿外科手术患者麻醉中应用个体化PEEP通气可有效预防或减少术后肺部并发症发生.