外周灌注指数联合休克指数对危重症患者并发气管插管后低血压的预测价值

Predictive value of peripheral perfusion index combined with shock index for post-intubation hypotension in critically ill pa-tients

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摘要目的探讨外周灌注指数(PPI)联合休克指数(SI)对危重症患者并发气管插管后低血压(PIH)的预测价值.方法选取2021年1月至2022年9月海南医学院第二附属医院ICU连续收治的接受气管插管的危重症患者240例为研究对象,根据危重症患者是否并发PIH,将其分为PIH组80例和非PIH组160例.收集两组患者气管插管前的临床资料,采用多因素logistic回归分析危重症患者并发PIH的影响因素.采用ROC曲线评估PPI、SI及其联合检测对危重症患者并发PIH的预测效能.采用决策曲线分析法(DCA)确定PPI、SI及其联合检测预测危重症患者并发PIH的临床实用性.结果多因素分析显示,年龄增长、慢性心力衰竭及SI值升高是危重症患者并发PIH的独立危险因素(OR=1.407、4.436和1.104,均P＜0.01),而PPI值升高是危重症患者并发PIH的独立保护因素(OR=0.298,P＜O.01).ROC曲线分析显示,PPI和SI联合检测预测危重症患者并发PIH的AUC为0.926,明显大于单一指标PPI的0.783和SI的0.791,差异均有统计学意义(均P＜0.01).DCA曲线分析显示,当阈值为0.06～0.90时,PPI和SI联合检测预测危重症患者并发PIH的净获益率优于PPI或SI单独检测.结论 PPI、SI与危重症患者并发PIH风险密切相关,其可用于预测危重症患者并发PIH风险,且两者联合预测危重症患者并发PIH的效能和净获益率更高.