摘要目的 建立弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)R-CHOP化疗的生存预后评估模型,以指导临床进行风险分层.方法 选取2018年1月至2023年1月在金华市中心医院确诊的DLBCL患者210例为研究对象,根据2:1抽样比例随机分为建模集140例和验证集70例.所有患者均接受R-CHOP化疗方案至少4个疗程(21 d为1个疗程),常规随访至2023年6月.根据生存预后分为良好组和不良组.比较两组患者的临床资料[包括性别、年龄、BMI、基础疾病、血清乳酸脱氢酶(LDH)、美国国家综合癌症网络国际预后指数(NCCN-IPI)]、病理特征[包括Hans分型、Ann Arbor分期、原发部位、Ki-67阳性表达率、MYC和B细胞淋巴瘤(Bcl)-2蛋白阳性表达以及骨髓侵犯]、治疗(化疗疗程和并发症)和随访时间.结果 建模集中良好组105例和不良组35例,预后不良发生率25.0％;验证集良好组55例和不良组15例,不良发生率21.4％.建模集中不良组年龄大于良好组,LDH水平、NCCN-IPI、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ比例、Ki-67阳性表达率、MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达率和骨髓侵犯比例均高于良好组,差异均有统计学意义(均 P＜0.05).多因素 Cox 回归分析显示,NCCN-IPI(HR=2.526,95％ CI:2.001～3.125,P＜0.001)、Ann Arbor分期 Ⅲ～Ⅳ(HR=5.021,95％CI:4.125～5.998,P＜0.001)、MYC 和 Bcl-2蛋白双阳性(HR=3.859,95％ CI:3.256～4.754,P＜0.001)均是DLBCL患者R-CHOP化疗预后不良的危险因素.建立预测模型Y=0.056+1.032 ×(NCCN-IPI)+1.986 ×(Ann Arbor分期)+1.434×(MYC和Bcl-2蛋白双阳性).ROC曲线显示,模型预测建模集与验证集预后不良的AUC分别为0.923和0.866(均P＜0.01).结论 DLBCL患者化疗前NCCN-IPI、Ann Arbor分期升高以及MYC和Bcl-2蛋白双阳性表达与R-CHOP化疗预后不良密切相关,通过建立量化预测模型能够辅助临床早期、准确识别预后不良的高危群体,有较好的应用价值.