乐清地区308株非结核分枝杆菌菌种鉴定、分布及耐药情况研究

Identification,distribution and drug resistance of 308 strains of nontuberculous Mycobacterium

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摘要目的了解乐清地区非结核分枝杆菌(NTM)菌种鉴定、分布及耐药性情况.方法收集乐清市人民医院2018年1月至2022年12月入院患者的18 006份痰、肺泡灌洗液、创口分泌物、肺穿刺组织和胸水等临床标本进行培养并鉴定菌种,采用微量肉汤稀释法进行药敏实验.结果共分离出308株NTM,其中从痰培养中分离191株(占62.1％),从肺泡灌洗液中分离105株(占34.1％).308株中来自女性患者209株(67.9％),来自男性患者99株(32.1％),年龄分布为50-70岁的患者最多,占比52.9％.共检测到19种NTM,其中以胞内分枝杆菌184株(59.7％)为主,脓肿分枝杆菌45株(14.6％)为次,鸟分枝杆菌17株(5.5％).胞内分枝杆菌对克拉霉素和阿米卡星有较好的敏感性,敏感率均为95.6％.而对利奈唑胺和莫西沙星的耐药程度较高,耐药率均高于50.0％.鸟分枝杆菌对利奈唑胺的耐药率较高,达到69.2％.除鸟-胞内分枝杆菌复合群外的其他慢生长NTM,克拉霉素、利福平、阿米卡星、利福布汀有较好的敏感性,敏感率均＞78.0％.脓肿分枝杆菌对阿米卡星、克拉霉素的敏感性较好,敏感率分别为100.0％和70.0％;对多西环素、莫西沙星、环丙沙星和复方新诺明,耐药率均为100.0％;对亚胺培南和妥布霉素的耐药率均为70.0％.除脓肿分枝杆菌外的其他快生长非结核分枝杆菌,对亚胺培南、妥布霉素、多西环素、环丙沙星和复方新诺明,耐药率≥80.0％.结论本院分离出的NTM以胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌和鸟分枝杆菌为主,对阿米卡星、克拉霉素具有高度敏感性,对多西环素高度耐药,为提高乐清地区NTM的精准诊疗水平提供支持.